先天性心臟病的發生率約佔所有出生嬰兒的百分之一,是最常見的一種先天畸形。過去治療的唯一方法是手術,病童必須冒著手術 及全身麻醉的危險,手術可能的併發症如乳糜胸、橫膈神經受損、喉返迴神經受損、肺炎、肋膜積水、傷口感染等,而手術後傷口的疼痛、加護病房中的復元,刀疤 的形成,不僅照顧的人辛苦,也可能影響病童日後的心理發展。本院自86年10月起,引進國外最新科技,以免開刀方式治療先天性心臟病,總共治療超過200 位病患,成果豐碩。病童沒有痛苦,不留疤痕,而且隔日即可出院,其結果頗受家長們的肯定。免開刀方式治療先天性心臟病,基本上分為兩大類:對於瓣膜或血管的狹窄,我們施以〝撐開術〞,對於中膈缺損或不正常的血管,我們施以〝關閉術〞,詳述如下:
一. 撐開術:
依方法的不同可分為氣球撐開術及支架撐開術兩種,其步驟是先將特製的氣球導管置放於瓣膜或血管的狹窄處,而後將氣球撐大, 同時也將狹窄處撐開而達到治療的 效果.此項方法適用於各種瓣膜或動靜脈血管的狹窄,如肺動脈瓣狹窄,主動脈瓣狹窄,三尖瓣狹窄,二尖瓣狹窄,週邊肺動脈血管狹窄,主動弓狹窄,腎動脈狹窄 等,其特點是操作簡便但效果卓著。
二. 關閉術:
依關閉所需裝置不同,分為以下兩種:
1. 螺絲圈關閉術
此項方法可用來關閉不正常血管,如存開性動脈導管,不正常廔管等。本院利用此種方法治療超過100例存開性動脈導管病患,病人於術後百分之百雜音消失,心臟大小恢復正常,心衰竭症狀明顯改善。
2. 補心傘閉關術
補心傘是美國研發的高科技產品,可用於治療心房中膈缺損,其有兩片傘狀結構,可分置於左右心房而將心房中膈缺損夾起而關閉。八十七年五月,台北、台中及高 雄榮民總醫院合作,於本國進行十二例人體實驗,初步成果十例完全閉合,二例有極輕度滲漏,但百分之百的病人臨床上雜音消失,心臟功能恢復正常,而且沒有任 何不良副作用。
台中榮總兒童心臟科 傅雲慶主任
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