【心臟知識小學堂-肺高壓(Pulmonary Hypertension)】
什麼是肺高壓?
我們一般測量的血壓，是指心臟收縮與舒張時動脈血管的壓力，正常值為120/80mmHg，而肺高壓指的是肺部的血流壓力過高，正常時肺部的壓力一般小於40/18mmHg(平均值小於25mmHg)，若高於25mmHg即是肺高壓。
肺壓如何測量?
最準確的測量方式，是透過心導管檢查來得知肺部與心臟的壓力。其他比較不具侵入性的方式，例如透過心臟超音波測量血流速度，來估算壓力值。
為什麼會發生肺高壓?
壓力等於血流×阻力，想像你手上有一條水管，當你把水龍頭轉大或把水管壓扁，都會讓水流的壓力增加。同樣的原理，當心臟有過多的血流，或心臟、血管的阻力增加時，就有可能會產生肺高壓。
先天性心臟病會產生肺高壓嗎?
1.當你的心臟血管有分流(shunt)，使過多的血液流向肺部時，就有可能產生肺高壓，最常見的是當心臟有破洞時，例如心房中膈缺損(ASD)、心室中膈缺損(VSD)、開放性動脈導管(PDA)等。其他的心臟缺損，例如共同動脈幹(truncus arteriosus)、右心室雙出口(double-outlet right ventricle ,DORV)或是單一心室(single ventricle)的缺損，也可能會有肺高壓的問題。
2.如果你的左心充填壓力過高，也有可能會產生肺高壓的問題。我們的左心負責接受肺部送來的充氧血，並且把這些血液送到全身。當左心壁增厚且缺乏彈性時，除了需要更大的壓力才能把血液送到左心之外，血液也可能會因此逆流回肺部，而造成肺高壓。
還有哪些原因會造成肺高壓?
引起肺高壓的原因非常多，除了與先天性心臟病有關之外，還有可能是以下問題造成:
肺部的問題
1.心臟與肺臟透過血管相連接，部分先天性心臟病患者在出生時合併有肺部結構上的問題，也可能引起肺高壓。
2.某些心臟缺損的類型，或當心臟過大時，會造成肺部血管阻斷或壓迫。
3.心臟血管手術後，對於肺組織造成損傷而引起肺部壓力升高。
4.有些先天性心臟病容易在血管產生小血塊，若血塊阻塞肺部血管，也會讓肺部壓力增加。
其他原因
例如基因變異、風濕免疫疾病、肝硬化、甲狀腺病變、貧血、寄生蟲感染、藥物引起等。
仍有一大部分為不明原因，即肺動脈管壁不明原因增厚硬化，造成肺動脈阻力上升，也會造成肺高壓。
肺高壓如何治療?
手術治療
肺高壓的治療，首先要確認引起肺高壓的原因是屬於哪一類。如果是心臟結構問題引起，需評估是否能以手術或心導管介入方式矯正，以緩解肺部壓力。當肺高壓已經持續一段時間，此時肺血管管壁受損，手術矯正術後仍然可能會持續肺高壓，並且會增加病人產生併發症的風險，特別是已經產生右心至左心的分流，常代表血管阻力太高，無法手術治療。
藥物治療
目前有多種新型的肺高壓治療藥物，可以改善肺高壓(包括先天性心臟病引起之肺高壓)患者的心肺功能，必須經由醫師評估後使用。雖然肺高壓沒有辦法經由藥物治療而痊癒，但有機會可以改善生活品質，所以別忘了要定期回診追蹤，選擇最適合自己的治療方式!
參考資料/
https://www.achaheart.org/…/health-i…/pulmonary-hypertension
