先天性心臟病兒童術後護理

2016083109:28

【先天性心臟病兒童手術知多少?  新手父母二三事】

在這邊要介紹一些基本的術後小提醒:

傷口的護理⋯⋯
1>確認傷口癒合且拆線後,可將敷料拿掉,可以淋浴。但淋浴後要保持傷口乾燥。
2>如果期望傷口長的平整漂亮,可以自行購買通氣紙膠帶(或美容膠帶),在每次淋浴後換貼,持續半年。但若對膠帶過敏,有皮膚發紅、起水泡時就必需停用。亦可使用去疤凝膠,塗抹六個月,以減少疤痕的增生。殘留在皮膚上的膠帶痕跡可用嬰兒油輕輕擦去。
3>注意傷口有無紅腫、裂開,或液體流出,若有這些現象應即早回診就醫。
4>防範兒童跌倒或外力直接撞及前胸部,因為胸骨約兩個月才能完全癒合。
5>部分嬰幼兒接受開心手術後,復原期間前胸骨有突出現象(因開刀時把胸骨切開),一般是短暫性,經過一段時間後,則會較平坦。

飲食方面
1>一般以均衡之營養攝取為原則,初期以清淡為宜,盡量避免高鹽、味精、酒精、中藥等。
2>手術後初期,採少量多餐;餵食牛奶的嬰幼兒,可視幼兒之食慾與消化狀況在與醫師討論後酌量添加。
3>若服用利尿劑及毛地黃等藥物,可能會有低鉀情形,在與醫師討論後視需要補充含鉀量高的食物,如柳丁汁、香蕉、番石榴、木瓜等,也可與醫師討論。
4>預防便秘:可多吃蔬果,適當的活動,養成每天按時上廁所的習慣。

活動方面
父母往往擔心,小孩之活動量是否過量。通常出院後,可讓幼兒依其體能自由活動,如散步、適當遊戲。如果活動當中,小孩發生呼吸急喘、發紺等情形,應暫停活動。一般而言,手術後,小孩之症狀會慢慢減輕,體能越來越好,除非醫師有特別叮囑,否則不應過度限制孩子的活動機會,但仍應盡量減少出入人群過多聚集、空氣不流通的公共場合。年紀較大的孩子(>130cm),可考慮作運動心肺功能測試來評估。

必須注意的異常現象
出現以下現象時,需立刻請教醫護人員:
呼吸急促、呼吸困難。
眼瞼、手指、腳踝水腫。
發燒(耳溫 >38℃,肛溫 >37.5℃)。
上腹疼痛及噁心、嘔吐。
排尿量劇減。
心跳、脈搏突然減慢、增快或不規律。
胃口變差、活動力下降。

預防針施打
心臟功能恢復正常,若無特殊身體異常狀況,如感冒、發燒、腹瀉等,諮詢過醫師後,應可按時接受定期之預防注射。但水痘疫苗、MMR 疫苗(痲疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗)等,活性疫苗及在手術後曾接受含抗體的製劑者,宜於三個月後再接種疫苗。