【心臟知識小學堂】
心臟的瓣膜問題
我們的心臟有四個瓣膜，是防止血液逆流的重要閥門，一旦發生問題，會對心臟產生程度不一的影響，需要長期追蹤觀察或治療。
⋯⋯瓣膜可能發生的問題有那些?
1.瓣膜狹窄(Stenosis)
瓣膜狹窄或硬化，造成血液無法順利通過。
2.瓣膜脫垂(Prolapse)
瓣膜肥厚或鬆弛，導致心臟收縮時瓣膜無法緊閉。
3.瓣膜逆流(Regurgitation)
當瓣膜無法緊閉時，會讓血液逆流回心臟，除了增加心臟負擔外，流向身體的血液也會不足。
4.瓣膜閉鎖(Atresia)
瓣膜發育不全，無法發揮正常功能。
瓣膜的問題該如何治療?
瓣膜的問題是否需要治療，依心臟功能受損的程度而定。當程度輕微時，通常定期追蹤或以藥物控制即可。當已經嚴重影響心臟功能時，就要評估是否以手術方式處理。
外科手術
以手術的方式修補或置換人工瓣膜。
心導管手術
1. 瓣膜置換
以心導管的方式置換瓣膜，例如經導管人工主動脈瓣膜植入術(TAVR or TAVI)、經導管人工肺動脈瓣膜植入術 (TPVR)，通常植入的瓣膜屬於生物性瓣膜。
2. 氣球擴張術
以心導管氣球擴張術來治療瓣膜狹窄問題，例如肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄。
3.肺動脈瓣閉鎖擴張
利用心導管技術以高週波或引導線，在閉鎖的肺動脈瓣上燒灼或穿刺一個小洞，再以氣球導管通過小孔做瓣膜擴張術。
人工瓣膜有哪些選擇?
瓣膜的選擇需考量病患的年齡以及疾病種類，通常分為:
機械瓣膜(Manufactured Mechanical Valve)
由堅固的金屬物質製成，是最持久的瓣膜類型，但需要注意預防血栓產生，因為一旦產生血栓，除了會影響瓣膜功能之外，還可能會隨著血循阻塞血管，引起心肌梗塞或中風，需要終身服用抗凝血藥物以避免血栓產生。
生物性瓣膜(bioprosthetic valves)
由動物組織製成，通常不需要長期服用抗凝血藥物，但使用年限約10-20年，年輕的病患接受此類型瓣膜置換，通常需要再次手術以維持瓣膜功能。
資料來源/
http://www.heart.org/…/understanding-your-heart-valve-treat…
