【心臟知識小學堂 開放性動脈導管家長常見問題】
什麼是開放性動脈導管?
動脈導管位於肺動脈與主動脈之間，在胎兒時期主要的功能是將肺動脈中的血液分流到主動脈，然後再輸送到全身循環，是很重要的血管構造。新生兒出生後，肺部開始擴張且血氧上升，肺血管的阻力下降，動脈導管會在出生後10-15小時開始收縮，稱為功能性關閉，一直到出生2-3週後完全閉合。當動脈導管無法自行關閉時，即稱為開放性動脈導管，約佔所有先天性心臟病的5-10%。
動脈導管會對心臟造成什麼影響?
由於主動脈的壓力高於肺動脈，當動脈導管較大時，會有大量的血液由主動脈經由動脈導管流至肺動脈，除了會讓肺動脈壓力升高之外，也會造成左心血流量增加，進一步導致心臟衰竭，臨床上會觀察到寶寶出現呼吸窘迫、不易餵食、體重生長遲滯、冒汗等症狀。
使用藥物會有幫助嗎?
早產兒有可能藉由藥物(indomethacin、ibuprofen)來幫助動脈導管關閉，足月新生兒使用則效果不佳。當發生心衰竭症狀時，可以使用強心劑(digoxin)與利尿劑(furosemide)來減輕心臟的負擔，當藥物控制效果不佳時，須以心導管或手術方式治療。
該選擇心導管還是手術治療呢?
目前大部分的開放性動脈導管可以選擇以心導管放置關閉器(occluder)或線圈(coil)的方式治療，決定治療時機前，須評估肺循環與體循環血流分率pulmonary-to-systemic-flow ratio (Qp:Qs)、開放性動脈導管的大小、寶寶的年齡與體重、臨床症狀等，當沒有心衰竭症狀，或症狀輕微且藥物控制效果不錯時，可以先觀察，待體重大於6公斤以上時，再接受心導管手術，如果心臟衰竭症狀明顯，目前體重小於1000公克也能以心導管治療，但當開放性動脈導管過大或經評估不適合以關閉器治療時，手術治療也是一個成功率高、合併症少的選擇。
小的開放性動脈導管需要治療嗎?
小的開放性動脈導管除了聽診時可能聽到心雜音之外，通常沒有任何症狀，生活上也大部分不受任何限制，極少數病人因此增加感染性心內膜炎(endocarditis)的風險，是否需要治療須與小兒心臟科醫師充分討論風險與利益。
參考資料/
Management of patent ductus arteriosus in term infants, children, and adults.
Clinical manifestations and diagnosis of patent ductus arteriosus in term infants, children, and adults.
UpToDate.com
#開放性動脈導管
#中華民國心臟病兒童基金會
什麼是開放性動脈導管?
動脈導管位於肺動脈與主動脈之間，在胎兒時期主要的功能是將肺動脈中的血液分流到主動脈，然後再輸送到全身循環，是很重要的血管構造。新生兒出生後，肺部開始擴張且血氧上升，肺血管的阻力下降，動脈導管會在出生後10-15小時開始收縮，稱為功能性關閉，一直到出生2-3週後完全閉合。當動脈導管無法自行關閉時，即稱為開放性動脈導管，約佔所有先天性心臟病的5-10%。
動脈導管會對心臟造成什麼影響?
由於主動脈的壓力高於肺動脈，當動脈導管較大時，會有大量的血液由主動脈經由動脈導管流至肺動脈，除了會讓肺動脈壓力升高之外，也會造成左心血流量增加，進一步導致心臟衰竭，臨床上會觀察到寶寶出現呼吸窘迫、不易餵食、體重生長遲滯、冒汗等症狀。
使用藥物會有幫助嗎?
早產兒有可能藉由藥物(indomethacin、ibuprofen)來幫助動脈導管關閉，足月新生兒使用則效果不佳。當發生心衰竭症狀時，可以使用強心劑(digoxin)與利尿劑(furosemide)來減輕心臟的負擔，當藥物控制效果不佳時，須以心導管或手術方式治療。
該選擇心導管還是手術治療呢?
目前大部分的開放性動脈導管可以選擇以心導管放置關閉器(occluder)或線圈(coil)的方式治療，決定治療時機前，須評估肺循環與體循環血流分率pulmonary-to-systemic-flow ratio (Qp:Qs)、開放性動脈導管的大小、寶寶的年齡與體重、臨床症狀等，當沒有心衰竭症狀，或症狀輕微且藥物控制效果不錯時，可以先觀察，待體重大於6公斤以上時，再接受心導管手術，如果心臟衰竭症狀明顯，目前體重小於1000公克也能以心導管治療，但當開放性動脈導管過大或經評估不適合以關閉器治療時，手術治療也是一個成功率高、合併症少的選擇。
小的開放性動脈導管需要治療嗎?
小的開放性動脈導管除了聽診時可能聽到心雜音之外，通常沒有任何症狀，生活上也大部分不受任何限制，極少數病人因此增加感染性心內膜炎(endocarditis)的風險，是否需要治療須與小兒心臟科醫師充分討論風險與利益。
參考資料/
Management of patent ductus arteriosus in term infants, children, and adults.
Clinical manifestations and diagnosis of patent ductus arteriosus in term infants, children, and adults.
UpToDate.com
#開放性動脈導管
#中華民國心臟病兒童基金會
