健保住院支付制度DRG「診斷關聯群」，普通人搞不懂什麼碗糕，新生兒科醫師卻跳腳，健保署初步規劃，出生體重1000的1500公克早產兒，明年採用DRG的包裹給付，只容許住院7、8天。 「怎麼可能7天就養到能出院？」早產兒基金會董事長李宏昌說。
早產兒養到能出院的2200公克，平均需要27到28天。李宏昌指出，要是按照DRG的限制，住超過7天，難道要爸媽抱著孩子出院？轉院？這簡直是開倒車，健保署省了早產醫療的錢，後患無窮，要花更多錢在後遺症上面。
神奇的7天是這樣子來的：準媽媽有早產跡象，到甲醫院或乙診所緊急安胎，寶寶沒有穩不住提前降臨人世，產婦住院1天，就轉到設備齊全的丙醫院去。健保署把甲乙丙醫院診所的住院天數加總，除以每年約2萬個早產兒，認為早產住院平均就是7、8天，既沒有仔細考慮到太多的醫院診所是甲乙，少數的丙醫院會有住院超過20天，也忽略早產兒體重差500公克，就差了十萬八千里。
DRG自2010年第一階段至今近5年，只是牛刀小試，2015年第二階段擴大涵蓋許多重症及兒童醫療，「同病同酬」的包裹給付，好處是抑制浪費，壞處是做超過就虧錢。問題來了，制度難以兼顧個別差異，既是兒科又是重症的早產兒，只能住7天，無疑鼓勵醫院或父母拋棄重症的小生命。
健保署討罵，DRG修修改改，醫務管理組長龐一鳴表示，重症個案的醫療費用可以核實申報不打折。李宏昌聽到後卻說，健保署承諾修改早產兒DRG，將早產嚴重程度、併發症或合併症，重新分組分類，但要怎麼改，又說不出所以然。
早產兒光是住保溫箱，每天就要6000到7000元，湘湘歷經3次人工生殖懷了龍鳳胎，女兒胎死腹中、兒子早產。健保負擔保溫箱的大筆費用，兒子出院結帳實付不到10萬元，其中健保部分負擔只有2萬多，另外7萬多是自費使用管線針頭耗材，以及預防呼吸道融合病毒的注射藥（當時尚未健保給付）。
湘湘的兒子雖然弱視，其他都還好，她說，健保不能犧牲孩子的權益，常有電視報導有人喝醉了大鬧急診室，就很生氣，喝醉酒活該，健保竟讓這些人躺進急診，這才叫浪費。
文／陳證宇
