【認識心室中膈缺損 】
余天的女兒余苑綺日前生下可愛的二寶，診斷有心室中膈缺損，媒體報導二寶需要開心手術治療，家長紛紛來電詢問「我的寶寶有心室中膈缺損，需要開刀嗎?」
基金會提醒家長們不要過度焦慮，看完以下解說，相信您對心室中隔缺損會有更清楚的認識!
心室中膈缺損發生原因是什麼?
⋯⋯目前認為是心室中膈的肌肉在發育過程不夠緊密而產生了缺損，並非單一因素影響而引起，也不是遺傳性疾病，若雙親中其一為心室中膈缺損患者，子女再發率約2%。
可以藉由羊膜穿刺來評估是不是有先天性心臟病嗎?
羊膜穿刺是以穿刺針經由腹部抽取羊水，來評估胎兒是否有染色體異常和部分基因疾病，而先天性心臟病屬於胎兒構造上的異常，需以高解析度的胎兒超音波來檢測。
心室中膈缺損會對心臟造成什麼影響?
小的心室中膈缺損除了聽診時有心雜音之外，不一定會有症狀，並且有機會自行癒合，通常不需要立刻治療，但要按時返診追蹤。而大的心室中膈缺損，會讓左心室的血液經由缺損處流向右心，使左心額外承受更多壓力，且流向肺動脈的血流也更多，造成肺部充血，久而久之會造成肺高壓及心臟衰竭。一般在寶寶出生後幾周會逐漸觀察到呼吸變快且較費力，並且可能出現餵食困難、體重增加速度緩慢的現象。
心室中隔缺損會隨著長大漸漸變小嗎?
是否能夠自行癒合與缺損大小及類型有關，例如小型的肌肉型與膜邊型心室中膈缺損，較有機會變小或自行癒合，但仍有個別差異，需定期於小兒心臟科門診追蹤。
什麼時候該接受治療?
1.較大的心室中膈缺損若出現心衰竭症狀，可能需先服用藥物控制，若藥物控制效果不佳，需與醫師討論是否接受治療。
2.若出現肺高壓現象，也需與醫師討論是否接受治療。
一定要開刀治療嗎?
目前手術修補的成功率接近100%，所以當醫師建議手術時，家長不需過度擔心。除了開刀之外，目前大部分的心室中膈缺損可以用心導管放置關閉器的方式進行治療，需依缺損位置、缺損大小、病童的年齡與體重來評估。
若病童缺損大於8mm、年齡小於2歲或體重小於8公斤的病童則不適合以心導管的方式治療，但仍有個別差異，需有經驗的小兒心臟科醫師詳細評估。
居家照顧時家長要注意哪些事情?
1.觀察病童是否出現心衰竭症狀，例如冒冷汗、心跳增加、喝奶時間延長、需分段喝奶並且食慾變差等。
2.觀察是否出現呼吸急促、呼吸困難及費力的現象。
3.避免穿過緊的衣物以避免影響肺部擴張，並注意維持環境溫度適中。
4. 確實在接觸病童前洗手，照顧者若有呼吸道感染症狀應戴口罩，並避免帶寶寶到人多壅擠的密閉空間，以避免呼吸道感染。
5.治療前依醫師建議施打預防呼吸道融合病毒感染的免疫球蛋白(synagis)。
6.平時做好牙齒保健，避免齲齒的發生。心室中膈缺損修補手術或心導管放置關閉器術後6個月內，若需接受會導致牙齦出血的牙科治療，需預防性服用抗生素以避免感染性心內膜炎的發生。
