"放支架"也可以用來治療先天性心臟病？

2016100709:45

【"放支架"也可以用來治療先天性心臟病？】

之前, 我為了這個問題, 跟我們的主治醫師常常吵架. 我的主治醫師不是這篇的作者, 不過陳醫師也是我很欣賞的醫師, 他常出國進修帶回新資訊, 而且每次看到他都是笑笑的很親切.
當初, 我一直覺得瑄瑄的主動脈弓狹窄為什麼不能做心導管放氣球, 為什麼非得剖開胸膛做這麼大的手術. 所以動手術之前經常跟主治醫生爭論, 醫生到後來巡房時都不敢第一個找我談（一個加護病房有四個小床, 就是四個小小保溫箱大小的床, 我們明明是1號床, 可是他每次都先去找2號 3號4號, 最後才回來找我談.）因為我最麻煩最愛問又最愛爭論.唉, 這也是我後來一直找這位醫生看的原因, 我覺得他很有耐心, 而且很謹慎. 最後我還是接受他的說法, 接受開胸手術.
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"支架(stent)"這個東西大家應該都耳熟能詳了吧！
就是在血管裡面放一個網狀的東西避免血管扁掉或是阻塞。支架最常被提到的就是擺在冠狀動脈裡面，避免心肌缺氧。
對於先天性心臟病，支架則是大家比較陌生的治療方式。事實上，先天性心臟病使用支架治療已經行之有年，這樣的治療多半可以用心導管的方式完成(不用開刀)。

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關於支架的簡單介紹：支架是網狀的結構物，會先被壓縮成扁扁細細的形狀塞在導管裡面，一直到目的地才被張開，撐住狹窄或扁塌的血管。

【什磨時候會考慮放支架？】
簡單來說，當狹窄的血管在氣球擴張撐開後又扁下去，或是某些容易阻塞(閉合)的血管必須維持持續通暢時，支架就可以派上用場。若狹窄處單用氣球擴張效果就很好，或是支架放入的位置不利後續治療與手術取出，甚至會阻擋到正常的血流，那就不應該輕易放置支架。

【支架在先天性心臟病治療中的角色有2種～】
暫時性、階段性的支架：先天性心臟病的手術治療有時候必須分階段進行，支架治療有時候可以取代某一階段的手術，或是減少再開一次刀的需要。通常這樣的支架不用放太大、也不需要考慮未來長大成人時是否夠用，因為這樣的治療在概念上是為了"買時間"。這樣的支架短則數月、長則3,5年，就會在進行下一次計畫中的手術時被外科醫師取出(或是自行栓塞住)。
永久性的支架：這樣的支架是打算要使用一輩子的(不需要取出)，所以尺寸就要夠大才行。如同前面所說，放這種支架的前提就是病童的年紀與體型夠大，才有辦法用心導管放置這些大尺寸的支架。